工伤报销

      工伤保险费用报销须知


      一、事故申告程序

      1、职工发生事故伤害后,用人单位经办人应在24小时内电话告知经办机构(申告电话:82284381,节假日顺延)。

      23日内填写事故申告登记表(节假日顺延)。

      330日内前往市劳动保障局工伤处进行工伤认定。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的,其间的费用由用人单位负担。

      二、费用报销程序

      报送资料时间:每月1-15日。

      报送资料内容:(1工伤认定决定通知书、工伤认定申请受理通知书;(2)事故申告登记表;(3)身份证复印件。此外,用人单位经办人按照待遇项目携带相关资料进行报销。

      1、医疗(康复)待遇

      1)门诊费用报销:发票、诊断证明书、处方或费用清单(药费)、检查结果报告单(放射费、检查费)、病历原件及复印件;

      2)住院费用报销:发票、诊断证明书、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录复印件、出院小结、费用清单、《工伤职工转诊转院申请表》;

      3)辅助器具费用报销:发票、《工伤职工辅助器具配置申请表

      21-10级伤残待遇

      发票、《职工工伤与职业病致残程度鉴定表》。

      3、工亡待遇

      1)死亡证明;

      2)申请供养亲属抚恤金待遇的另需提供:①《职工因工死亡供养直系亲属审核表》;②被供养人户口薄、身份证原件及复印件;③被供养人所在的街道办事处或乡镇人民政府出具的被供养人与死者的关系及经济状况证明;④特殊供养:被供养人属孤寡老人或孤儿的,需提供民政部门的证明;被供养人是工亡职工的养父母或养子女的,需提供公证部门的公证书或法律规定的其他相关证明材料;被供养人完全丧失劳动能力的,需提供工亡职工生前单位所在地设区的市级劳动能力鉴定结论。

      4、兼有民事赔偿(包括交通事故)的工伤待遇

      1)公安部门或人民法院出具的关于民事赔偿的法律文书;

      2)涉及交通事故的,需提供交通事故责任认定书及赔偿协议。

      5、一次性工伤医疗补助金

      申请需提供:①《一次性医疗补助金审批表》;②工伤认定决定通知书;③《职工工伤与职业病致残程度鉴定表》;④距法定退休年龄证明;⑤解除劳动关系证明;⑥身份证复印件;⑦体现工伤职工人员减少的当月《参加工伤保险人员增减明细表》

      三、待遇领取程序

      用人单位经办人持《工伤参保人员待遇资料收据》和身份证明领取工伤保险待遇。

      四、医疗(康复)费用挂账程序

      自工伤认定通知书认定之日起,在定点医疗机构或定点康复机构发生的门诊,住院医疗费或职业康复费实行挂账结算管理。需由单位经办人填报《挂帐通知单》到参保所在地的经办机构进行挂帐资格确认;需要康复治疗的,由单位经办人持《西安市工伤康复申请表》和《挂帐通知单》到市经办机构进行挂帐资格确认。

      工伤人员持《挂帐通知单》、《西安市工伤康复申请表》和身份证,到定点医疗(康复)机构工伤保险办公室备案、登记,发生的门诊、住院医疗费或职业康复费实行挂帐结算管理。对未实行挂帐治疗的,其医疗费、康复费工伤保险基金不予支付。

      附件:《西安市工伤保险事故申告登记表


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    029-85226861
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